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抗甲狀腺球蛋白抗體檢測方法臨床意義

更新時間:2012-02-10點(diǎn)擊次數(shù):3027

過去用于檢測Tg自身抗體的方法有:沉淀試驗(yàn)、間接免疫熒光(11F)、血凝試驗(yàn)、ELISA和放射定量分析。目前常用IIF法和ELISA法。IIF法熒光圖形為在甲狀腺濾泡腔內(nèi)出現(xiàn)波浪狀著染。

    在甲狀腺炎患者中抗TPO抗體檢測方法的靈敏度稍遜于抗Tg抗體,但實(shí)際上兩者的檢出率不相上下。用高靈敏度方法檢測Tg,可能會降低與疾病相關(guān)的特異性。一些評估Tg自身抗體特異性的研究表明,甲狀腺功能正常的個體與自身免疫性甲狀腺炎免疫應(yīng)答之間存有一定的差別。正常人亦可產(chǎn)生能識別相同或具有交叉反應(yīng)性抗原表位的抗體。另一方面,慢性甲狀腺炎患者能產(chǎn)生識別Tg分子中種族特異抗原表位。
    抗Tg抗體和抗TPO抗體為甲狀腺炎的鑒別診斷提供有效的檢測手段,98%以上的甲狀腺炎癥患者血清中含其中一種或兩種自身抗體,如Tg、TPO抗體均為陰性的就可排除甲狀腺炎。但是,呈陽性者亦不能排除甲狀腺癌和甲狀腺功能亢進(jìn),由于這兩種疾病患者也能產(chǎn)生抗Tg和(或)TPO抗體。此外,相當(dāng)一部分正常人血清中也存在上述兩種自身抗體,且與年齡、性別相關(guān)。慢性甲狀腺炎患者自身抗體水平偏低。
    英國的一個研究小組對甲狀腺自身抗體陽性跟蹤隨訪20年得出結(jié)論,甲狀腺自身抗體持續(xù)陽性是日后發(fā)生自身免疫性甲狀腺功能障礙的一個危險(xiǎn)因子。分化型甲狀腺癌術(shù)后患者血清Tg抗體水平升高,預(yù)示復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
    關(guān)于Tg抗體在甲狀腺疾病或其他疾病中的檢出率,因檢測方法和調(diào)查人群的不同而異。用鞣酸紅細(xì)胞凝集法檢測Tg抗體,顯示慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎陽性率為76%,原發(fā)性黏液腺瘤為72%、甲狀腺功能亢進(jìn)33%,膠質(zhì)性甲狀腺腫大8%,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫85%,甲狀腺腺瘤28%,甲狀腺癌則為13%~65%不等。抗Tg抗體亦可出現(xiàn)在其他內(nèi)分泌疾病中,如惡性貧血(27%),Addison病(28%)以及糖尿病(20%)。隨機(jī)抽樣700名健康女性,18%含有抗Tg抗體。但抗體檢出率隨年齡不同而不同,老年女性30%為陽性;而同齡男性為3%~6%。除了年齡、地理分布和環(huán)境因素(如飲食中碘含量)都能影響Tg抗體的檢出率。